Zyprexa: qué es, para qué sirve y qué precauciones hay que tener

Zyprexa contiene olanzapina como principio activo. La olanzapina es un antipsicótico atípico: actúa sobre varios tipos de receptores cerebrales -entre ellos los de dopamina y serotonina- de forma diferente a los antipsicóticos más antiguos. En términos sencillos, modula la actividad de ciertas señales químicas en el cerebro que, cuando están desequilibradas, pueden contribuir a síntomas como alucinaciones, delirios o episodios maníacos.

El medicamento se comercializa en comprimidos recubiertos para administración oral y existe también una presentación inyectable de uso hospitalario. Cada comprimido contiene una cantidad específica de olanzapina según la dosis prescrita. Además, los comprimidos contienen lactosa monohidrato como excipiente, dato relevante para personas con intolerancia a este azúcar.

Las indicaciones terapéuticas autorizadas de Zyprexa incluyen dos condiciones principales. La primera es la esquizofrenia, un trastorno mental que altera la percepción de la realidad, el pensamiento y el comportamiento. La segunda es el trastorno bipolar, en particular para el tratamiento de episodios maníacos moderados o graves y para la prevención de recaídas en pacientes que ya han respondido al tratamiento con olanzapina.

• Esquizofrenia: tratamiento de los síntomas agudos y mantenimiento a largo plazo.
• Trastorno bipolar I: control de episodios maníacos y prevención de nuevos episodios.
• Uso complementario en depresión resistente a otros tratamientos, en determinados contextos clínicos y combinaciones.
• En oncología, en dosis bajas y combinada con otros fármacos, puede emplearse para controlar náuseas y vómitos asociados a tratamientos oncológicos, siempre bajo supervisión del especialista.

Cabe destacar que Zyprexa no está autorizado para el tratamiento de trastornos conductuales en personas mayores con demencia. Su uso en esta población conlleva riesgos específicos que se detallan más adelante.

Zyprexa se comercializa en varias concentraciones de olanzapina en forma de comprimidos recubiertos: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg y 20 mg. La dosis adecuada para cada paciente la determina exclusivamente el médico, en función del diagnóstico, la respuesta al tratamiento y la tolerabilidad individual. Habitualmente se comienza con una dosis baja que puede ajustarse de forma gradual.

1. Tome los comprimidos una vez al día, con o sin alimentos, a la misma hora cada día.
2. Trague el comprimido entero con agua. Si su médico le ha prescrito la presentación de disolución oral, colóquelo en la boca y deje que se disuelva antes de tragar.
3. No aumente ni reduzca la dosis por iniciativa propia, ni interrumpa el tratamiento sin consultarlo antes con su médico.
4. Si olvida una dosis, tómela en cuanto lo recuerde, salvo que esté próxima la siguiente toma. En ese caso, omita la olvidada y continúe con la pauta habitual.

Como cualquier medicamento, Zyprexa puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los experimentan ni con la misma intensidad. Los resultados no son iguales para todo el mundo. Algunos efectos son relativamente frecuentes; otros son raros pero potencialmente graves.

Efectos adversos frecuentes

• Somnolencia o sedación, especialmente al inicio del tratamiento.
• Aumento de peso y del apetito.
• Mareos, sobre todo al levantarse bruscamente (hipotensión ortostática).
• Elevación de los niveles de glucosa, colesterol y triglicéridos en sangre.
• Dificultad para orinar o estreñimiento.
• Movimientos inusuales, especialmente en la cara o la lengua (síntomas extrapiramidales).

Efectos adversos graves que requieren atención médica

• Síndrome neuroléptico maligno: fiebre alta, rigidez muscular intensa, sudoración y alteración del nivel de consciencia. Requiere atención urgente.
• Diabetes o empeoramiento de una diabetes preexistente, en ocasiones con cetoacidosis.
• Coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda o embolia pulmonar).
• Ritmo cardíaco anormal.
• Convulsiones, especialmente en personas con antecedentes de epilepsia.
• Enfermedad hepática con ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos).
• Reacciones alérgicas graves: inflamación de boca o garganta, erupción cutánea intensa o dificultad respiratoria.

Si aparece cualquiera de estos síntomas, consulte a su médico o acuda a urgencias sin demora. En caso de sobredosis, puede contactar con el Servicio de Información Toxicológica (teléfono 91 562 04 20 en España).

Antes de iniciar el tratamiento con Zyprexa, el médico debe conocer el historial clínico completo del paciente. Hay situaciones en las que el medicamento no debe utilizarse y otras en las que su uso requiere una vigilancia especial.

• Contraindicado en personas con alergia conocida a la olanzapina o a cualquier otro componente del medicamento.
• Contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.
• No autorizado en menores de 18 años.
• Uso con precaución en personas con antecedentes de coágulos sanguíneos, enfermedades cardíacas, hepáticas o renales, diabetes, convulsiones, enfermedad de Parkinson o problemas de próstata.
• En adultos mayores con demencia: el uso de antipsicóticos como la olanzapina se asocia a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y de mortalidad. No está autorizado para tratar trastornos conductuales en esta población.
• Durante el embarazo, solo debe utilizarse si el médico considera que el beneficio supera claramente el riesgo potencial. Las mujeres en edad fértil deben comentarlo con su médico.
• La olanzapina puede afectar a la capacidad de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente al inicio del tratamiento.

La olanzapina puede ver modificado su efecto -o modificar el de otros fármacos- cuando se toma de forma simultánea con determinadas sustancias. Algunas de estas interacciones pueden aumentar el riesgo de efectos adversos graves.

• Medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (sedantes, ansiolíticos, opioides): pueden potenciar la sedación.
• Alcohol: aumenta el efecto sedante de la olanzapina e incrementa el riesgo de reacciones adversas.
• Medicamentos para la enfermedad de Parkinson (como levodopa): la olanzapina puede reducir su eficacia.
• Diuréticos: el uso conjunto puede aumentar el riesgo de hipotensión y alteraciones electrolíticas.
• Carbamacepina y otros inductores enzimáticos: pueden reducir los niveles de olanzapina en sangre.
• Fluvoxamina y otros inhibidores del CYP1A2: pueden elevar los niveles de olanzapina, aumentando el riesgo de efectos adversos.
• Tabaco: fumar puede reducir la concentración de olanzapina en sangre, lo que puede requerir ajustes de dosis por parte del médico.

Informe siempre a su médico o farmacéutico de todos los medicamentos que toma, incluidos los que no requieren receta, los suplementos herbales y las vitaminas. Esta lista no es exhaustiva; el profesional sanitario es quien puede valorar de forma individualizada las posibles interacciones en su caso.